前言:皮肤屏障是一切护肤的基础。所以说,皮肤屏障健康,我们的皮肤才会健康。那么皮肤屏障受损所导致的皮肤问题该如何修复呢?


皮肤是人体的保护屏障,表皮直接与外界环境接触,容易受到各类压力条件的损伤,环境因素、内在调节因素、物理化学因素等皆会导致皮肤屏障的损伤。我们将常见的损伤皮肤屏障的因素归结为以下几点:


1

//  紫外线照射


真皮层胶原蛋白可被多重因素破坏,其中日光中的紫外线可以直接使胶原蛋白变性,并且在紫外线的照射下皮肤产生了氧化应激反应,出现炎症等现象,此时细胞内的抗氧化酶被抑制,氧自由基大量产生,从而导致经皮水分丢失(TEWL)增加,胶原蛋白的直接生存环境被破坏,使其对于紫外线的抵御能力进一步下降,皮肤屏障的稳定结构被破坏,如果不停止外界的损伤因素,皮肤屏障的损伤则会进入恶性循环。


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2

//  内分泌因素


体内激素含量、体内各种氧化酶的释放皆会导致皮肤屏障受损,例如基质金属蛋白酶(MMP)可以直接降解胶原蛋白,雌激素含量下降会影响胎儿皮肤屏障功能发展。这是由于雌激素释放减少会影响胎儿角质层的脂质沉积及复层板结构的形成减缓,从而导致角质层厚度变薄,皮肤屏障功能减弱。又如人组织激肽释放酶的释放控制皮肤的脱屑,参与皮肤炎症,调节皮肤屏障功能的平衡。不适宜的外源性激素补充同样会导致内分泌紊乱,进一步破坏皮肤屏障。


3

//  环境因素


皮肤作为人体的面积器官,是抵抗外界伤害的首要防线。当外界环境污染时,比如过于寒冷和干燥的空气、环境污染会导致角化细胞及成纤维细胞的生存能力明显降低,钙粘蛋白受损,从而导致皮肤屏障的受损,血糖过高,可以是得皮肤局部的糖类和胶原蛋白反应形成糖基化产物,称之为美拉德反应,会使皮肤发黄,并且失去弹性。


4

//  情绪压力


不良的情绪会使人体的各种内脏器官机能收到影响,我们通常称之为神经官能症。同样情绪压力也会减少对人体肌肤细胞的营养供给,使得肌肤细胞缺氧、干瘪死亡,加速胶原蛋白的流失,降低肌肤新陈代谢的速度,使皮肤出现色斑、水油不平衡、痘痘等一系列问题。


5

//  理化因素及创伤性治疗


使用强力表面活性剂清洁皮肤会导致皮肤TEWL增加及角质层水合作用减少。此时皮肤的屏障功能被破坏,皮肤的失水速度增加,对外界化学、物理刺激及病原微生物的抵御作用减弱,表现出干燥缺水、脱皮起屑、瘙痒刺疼等症状。逐渐日常化的美容项目之后更是要注重肌肤的修护,使用以透明质酸或胶原蛋白为主的敷料,一般不添加或者极少添加防腐剂、香精香料等成分,可以制造相对湿润的环境帮助皮肤修复,同时也无需担心创面污染的问题,一举两得。但同时可能由于行业不规范、市场的管理混乱、过度治疗、护理不到位、医生数量不足等原因而导致美容项目的疗效出现较大的偏差比如不适当的激光治疗,化学剥脱,以及刺激性药物不正规的美容,如过度换肤、去死皮则会使得皮肤的屏障直接受损,出现湿疹、皮炎、痤疮等。


常见的皮肤屏障受损表现有:



缺水脱皮,洗脸后皮肤感到紧绷、干燥,甚至脱屑,这是因为皮肤屏障受损,导致肌肤锁水能力大幅度下降,秋冬换季尤其明显。


以前正常使用的护肤品,现在变得不耐受了,用在脸上有刺痛发痒、发红的现象。


易受刺激,对于周围环境的感知会更强烈,在高温环境下,会出现刺痛、瘙痒及灼热等不适感。


角质层变薄,脸上出现了红血丝,主要分布于脸颊的两侧。


起疹子,无端发红,易起疹子,甚至出现了一些皮肤病,如脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等等。


结缔组织是人皮肤的基本组织之一,结缔组织纤维一共分为三种:网状纤维、弹力纤维和胶原纤维。由于胶原纤维主要成分为蛋白质,因此生活中我们更常称之为胶原蛋白。胶原蛋白广泛分布于人体骨骼、皮肤、血管、韧带、软骨等组织器官中,皮肤的真皮层中约有 70% 是胶原蛋白,特点是韧性大,抗拉力强,被普遍认为真皮的支撑结构组成,其网状架构为皮肤提供了保护和弹性,在纤维之间则分布着大量的水分、细胞外基质和功能性细胞,是皮肤重要的生化反应场所,为表皮层提供水分和营养,它决定肌肤的柔润饱满程度。


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真皮的胶原蛋白合成不足,或者被破坏过多,皮肤屏障受损,引发缺水、光泽黯淡、皱纹等多种皮肤问题,因此保护和补充真皮中的胶原蛋白对于皮肤屏障受损导致的皮肤问题有重要意义。一般的方法,比如适当补充氧化剂、减少糖份的摄入、抑制MMP活性、避免过度紫外线照射,针对慢性或急性皮肤病的治疗,改善生活习惯等都有助于保护皮肤中的胶原蛋白免受损失,或者促进胶原蛋白的合成。


更重要的则是对受损的皮肤屏障进行修复。对皮肤屏障的修复重要的一步就是补充以及促进胶原蛋白的合成。皮肤胶原蛋白的获取途径按照方式不同主要分为两大类,即食物以及外用。


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中国传统中有以形补形的说法,如阿胶、鸡爪、猪蹄等,这些食物主要是动物结缔组织为主的动物胶原蛋白,同时市场上近年来流行服用胶原蛋白水解产物为主要功效成分制成的口服液或胶原蛋白粉,很多消费者相信其有提升皮肤胶原蛋白含量的功效,其实这种方法的吸收效率很低,因为口服的胶原蛋白会在我们的肠道中被分解为氨基酸,在体内重新组合为蛋白质被吸收,而这些蛋白质并不会定向的分配到皮肤上去,它会被分配到各个身体所需的地方。想靠口服胶原蛋白来补充胶原蛋白也不是不可行,只是口服的分量可能需要很多,才能到令皮肤产生变化,而期间可能因为过量的能量摄入使我们的其他身体部位堆积过多的脂肪,被补充的胶原蛋白会更多,因此通过食物补充皮肤胶原蛋白的做法其实不太可取,并且在摄取过程中,会有一些食源性的过敏、传染病发生风险。


外用型的补充方法是指通过皮肤刺激胶原蛋白再生或直接补充胶原蛋白。目前比如常见的光电类美容项目,可以直接刺激皮肤组织内的胶原蛋白,激发自体修复机制,在胶原蛋白的修复过程中,还促进了成纤维细胞和上皮细胞的生长,这些细胞可以加快修复皮肤屏障。而对于这种传统的侵入性美容项目,可能导致皮肤角质层的受损,项目后需要规范的皮肤护理诊疗等,否则反而可能会加重皮肤屏障的损伤,使皮肤变得更差。直接通过皮肤外源性补充胶原蛋白,由于受到分子量大小的影响,大分子的胶原蛋白很难直接通过皮肤表面,因此效果不佳。