心梗
打呼噜是人们日常生活中司空见惯的现象，以往调查显示，差不多一半人认为打呼噜不是病，还有很多人以为打呼噜是因为“睡得香”，只要不是在公众场合就无所谓。但是，打呼噜有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停的一个表现。
阻塞性睡眠呼吸暂停是什么病呢？ 可以把这个词拆开来看，“阻塞”，是一种状态，说明是有东西阻塞了呼吸道；而“睡眠呼吸停”，是指睡眠时上呼吸道完全堵塞，空气不能进入人体，出现呼吸暂停（若上呼吸道部分堵塞，仍有少量空气能够进入人体，称为“低通气”）。 所以，阻塞性睡眠呼吸暂停是指，由于上呼吸道阻塞，在睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气的现象。 在人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率为2%～4%，如果患上这个病却不重视，睡眠中常出现呼吸暂停会降低睡眠质量，白天就会昏昏欲睡。同时，阻塞性睡眠呼吸暂停还会降低血液中的氧气含量，久而久之会影响到全身各个器官。近一个研究发现，即使还未诊断为睡眠呼吸暂停，打呼噜也会造成心脏功能的早期损害，并增加心肌梗死的风险。 研究显示 2018年，英国学者发现，在打呼噜的人群中，无论是否诊断了睡眠呼吸暂停，他们的左心室重量与不打呼噜的人群相比均显著增加。这意味着心脏主要负责泵血的左心室的心室壁增厚了，心脏收缩泵血的能力会降低，而这个改变在女性更为明显。 我国学者在2014年也发表过相关的研究，他们对比观察了2909位首次因急性心肌梗死入院的患者和2 947位无心血管疾病者，结果发现，与安静睡觉的人相比，每晚都鼾声大作的人心梗风险增加将近8成。而每周睡觉时打鼾多于3次的人，心肌梗死的发生风险是睡觉安静者的2.7倍。 打呼噜为什么会导致心肌梗死呢？ 严重打呼噜时，呼吸反复停止，吸入的新鲜空气少了，造成血液中氧气含量显著减少，引起全身组织细胞缺氧。组织细胞，为了得到正常工作的氧气，人体就会产生更多的红细胞，这些在血液中作为“氧气搬运工”的红细胞将氧气运送到缺氧的组织去—红细胞的数量明显增加，血管里的红细胞如同道路上的车辆一样，车辆多了道路就容易堵塞，血管里面也一样，红细胞多了也会增加血栓风险。另外，频繁缺氧也会导致血管壁损伤，增加血栓形成的风险，并引发心肌梗死。 是不是所有打呼噜都是病态呢？ 也不是，如果鼾声均匀，可以随着睡眠体位改变而改变，常在疲劳、烟酒过度或患有感冒时出现或加重，这样的打呼噜医学上称为良性打鼾，不是病态。 如果你有肥胖、家族史、长期吸烟、长期大量饮酒或服用镇静剂这些危险因素，并且睡眠过程中鼾声不规律，白天比较困倦，可以做一做下面这个问卷：其中包含8个问题，如果你对3个或以上的问题答案为“是”，说明你患上阻塞性睡眠呼吸暂停的风险为高危。 如果怀疑自己患上阻塞性睡眠呼吸暂停，应该去呼吸科就诊，医生会根据你的情况给你安排多导睡眠监测，这个检查需要在医院睡一个晚上，通过身上连接的导线，监测睡眠期间是否有呼吸暂停、暂停的次数和时长等指标，根据这些指标，就可以判断是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停。 阻塞性睡眠呼吸暂停患者自我调适 如果确实患上阻塞性睡眠呼吸暂停，也不要太焦虑，病情较轻的患者可以通过自己的调整来减轻睡眠呼吸暂停，主要注意以下3点。 1. 控制体重 肥胖时，脖子会变粗，咽部脂肪增多，容易导致呼吸道变窄，更易出现打鼾。 2. 保持侧卧 仰卧时舌头和下颌可能压迫喉咙后部，使呼吸道变窄，引发打鼾，而侧卧则不易堵住呼吸道。 3. 远离烟酒，睡前慎服镇静药 吸烟、饮酒、镇静或安眠药物均会增加睡眠呼吸暂停的发生。 如果阻塞性睡眠呼吸暂停病情比较严重，就必须进行专业治疗，如果是由于鼻部疾病引发的，则需要对鼻部疾病进行相应的治疗。另外，医生可能会建议你接受气道正压通气治疗，也就是在睡觉时通过佩戴便携式呼吸机，保持呼吸道通畅，从而减轻缺氧症状和改善睡眠质量。 ★ 冠心病★ 专家提示 打呼噜的人很多，但意识到打呼噜可能是病的人却很少，严重的打呼噜将损害心脏功能，并且增加心肌梗死的风险。阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、家族史、长期吸烟、长期大量饮酒1或服用镇静剂；阻塞性睡眠呼吸暂停轻症患者，可通过控制体重、侧卧、戒烟戒酒等措施改善病情，病情较重的患者可通过持续正压通气治疗来减轻症状。
